提交成功

尊敬的学员请耐心等待,
我们的培训老师将在7个工作日内与您联系。

英国进修有感,以人为本、多学科协作如何在英国实行?

2019年12月30日

 

 “  时光飞逝,在省卫生国际交流服务中心的精心安排和医院的大力支持下,三个月的伦敦临床研修顺利圆满结束。通过对医院文化背景的学习和科室环境的熟悉,渐渐初步了解了英国医疗卫生体系和医院医疗活动的一些知识。”

 

英国国家医疗体系

 

英国公立国民保健服务(National Health Service),即NHS,是由英国政府设立且资助的,它包括两个层级的医疗体系,一是以社区为主的第一线医疗网(Community-based primary health care),通常为在社区驻诊提供医疗保健的一般家庭医师(General Practitioner, GP)及护士,第二层则为NHS的医院服务(Hospital-based specialist services),由各科的专科医师负责并接手由GP所转介(refer)的病人,或处理一些重大的意外事故及急诊患者。

 

 

伦敦皇家自由医院

 

伦敦皇家自由医院(Royal Free Hospital)——成立于1828年,其创始人外科医生William Marsden,因当时亲身经历了一个贫苦孩子看不起病最终死亡的悲惨遭遇,为此自己建立了一个诊所,专门给付不起钱的穷人看病,所以叫Free。Royal是因为该院于1837年伦敦遭遇霍乱疫情时做出了巨大贡献而被维多利亚女皇授予医院皇家的名号。

 

RFH是伦敦大学医学院的教学医院,是学术健康科学合作伙伴(UCL Partners)的创始会员,也是三级护理专科医院,是英国死亡率和感染率排名中最好的几家医院之一(拥有全欧洲最大的重症监护病房ICU,也是全英乃至欧洲肝脏疾病及器官移植最好的医院之一)。目前有三个院区,院本部有病床500张,员工5000多人,来自世界100多个国家。

 

 

皇家自由医院(RFH)重症医学科(ICU亦称为ITU),是全欧洲最大的ICU之一,拥有三个病区(ICU EAST, ICU WEST, ICU SOUTH),总床位34张,总医生数35人,其中Consultants 16人(主任医师级别,主任肯定是这个级别,大BOSS每五年左右很可能更换一次),护士160余人,有一位Matron,数位chief nurses(主管护师级别),床单元配置比较“豪华”,一床一护、中心监护仪、PICCO、动静脉测压、多功能微量泵、呼吸机、血液滤过仪器,此外还有数台床旁超声、IABP设备、血气分析仪、抢救急救设备、患者康复理疗设备等。但我们医院应用的ECMO,这里暂时没有。

 

 

与我们成熟的电子病历系统相比,RFH病历系统还是相对落后,仍是纸质版本为主,尤其是特护单,每一张单子几乎普通的“八仙桌”那么大(见下图)。

 

 

大BOSS每天九点左右查房前,管床医师(每人分管3--4张床位)先拿出半小时左右时间熟悉自己患者并快速查房一遍,护士的工作确实令我惊讶,她可以汇报给医生患者的基本病情(包括入科原因、近24小时内的病情变化、目前生命体征、重要检验检查结果、目前的不稳定因素、接受的特殊治疗、患者家属的疑问和态度、提出下一步监护或者治疗的困惑)。

 

多学科联合、平行查房

 

多学科联合、平行查房是一大特色:ICU医师交接班完毕,开始了一天的查房工作,此时,药剂师、感染科医师、手术病人相关科室陆续来到病房,由ICU医师主导查房,药剂师审核所有药物应用规范(药师的工作负担很重,疾病用药适应症、剂量、用法、副作用评估、药物应用指南标准等等),感染科医师针对感染病人及抗生素应用进行指南性指导和建议,手术相关科室进行本科室外科操作并提出重症监护注意事项和期望(一例腹腔肠切除造瘘术后患者,腹部大换药及脓液清理均由胃肠外科护师处理)。

 

和谐的医患关系、多学科联合诊疗、严格的药物应用指南性指导、规范而精致的护理,自然会改善重症患者的预后,而且获得较高的满意度。

 

和谐的医患关系,温馨的医疗环境,先进的服务理念,精心的人文关怀。

 

英国皇家自由医院的理念:主动欢迎(positively welcoming),积极尊重(actively respectful),清晰沟通(clearly communicating) 和可见性安心(visibly reassuring)。

 

比如在病房跟着查房时,医生首先会拉帘,以保护病人隐私,然后做自我介绍,再一一向病人介绍此次参与查房的人员,包括做访问学者的我以及学生等。在对病人查体时,做每一步骤都要礼貌性的问一句:“我现在可以听你的肺部吗?”“我现在可以查一下你的肚子吗?”等等。

 

美国医生特鲁多的座右铭“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”感觉在这里得到了淋漓尽致的表现。

 

 

三个月的研修生活,短暂而丰满。接触英国医疗先进技术、设备、科研、医疗行为的同时,更大的触动是和谐的医患关系、温馨的医疗环境、医患对疾病的认知、无微不至的人道主义关怀、国民对生命的敬畏。

 

健康所系,性命相托。一颗执着而火热的心,在希波克拉底誓言的引领下,披荆斩棘,不断前行。

 

来源:滕州市中心人民医院 宋文科

 

英国每年在医学研究上研发资助规模应在几十亿英镑的,算成人民币是在百亿级规模。除了政府的直接投入外,还有许多非营利跟慈善,著名的有Wellcome Trust基金会,每年的投入在五亿英镑,这些投入主要应用在医学的学术研究上。高速发展的医疗行业,需要医学从业者有一个宽广的知识面,和拥有利用先进的科学技术手段解决医学问题的意识。

 

医院也只有依赖高素质、高质量专业技术人才,才能综合提升医院核心竞争力和可持续发展潜力,最终造福患者。英国医疗有很多值得我们借鉴学习的地方,在新的形式下,越来越多的医生选择出国进修,这俨然已成为一种国际医学发展趋势。

 

好医生海外进修服务项目

 

1.  临床观摩(3个月)

观摩导师门诊、手术等临床工作,还可跟随导师查房及参加科室内的工作会议,出席学术会议。

访学国家:美、英、意、日、澳等。

 

2.  访问学者(6、12个月)

从事基础或临床研究,并有机会参与导师的文章发表工作。此外,根据导师安排,有机会临床观摩。

访学国家:美国、意大利等

 

3.短期海外培训班(1-3周)

内容涵盖:各临床学科进修、全科、住院医师规范化培训管理、行政/医学管理、护理类。长期派出机构:TOP20名校

 

联系我们:010-82093011